  <link href="css/castyles.css" rel="stylesheet" type="text/css" />    
      <div class="signupHeading">Sign Up</div>
      <div class="border"></div><br>
       <div class="basicDetails">
       <div class="basicHeading">Basic Details</div> <br>
       <div>Email (Your Username) <br>
<input name="username" type="text" size="40">
</div><br>
<div>Password <br>
<input name="username" type="text" size="40">
</div><br>
<div>Confirm Password <br>
<input name="username" type="text" size="40">
</div><br>
<div>Name <br>
<input name="username" type="text" size="40">
</div><br>
<div>Qualification <br>
<select size="1" name="qualification_id" class="country">
             			
            <option>Select Qualification</option>
             			
            <option value="4">Accountant</option>
             
            <option value="21">B.Com</option>
             
            <option value="3">CA &gt;&gt; Business</option>
             
            <option value="2">CA &gt;&gt; Job</option>
             
            <option value="1">CA &gt;&gt; Practice </option>
             
            <option value="23">CFA</option>
             
            <option value="5">CS</option>
             
            <option value="6">CWA</option>
             
            <option value="7">Finance Professional</option>
             
            <option value="22">M.Com</option>
             
            <option value="8">MBA</option>
             
            <option value="9">Others</option>
             
            <option value="14">Student &gt;&gt; CA &gt;&gt; CPT </option>
             
            <option value="16">Student &gt;&gt; CA &gt;&gt; Final </option>
             
            <option value="15">Student &gt;&gt; CA &gt;&gt; PCC / PE - II</option>
             
            <option value="12">Student &gt;&gt; CFA</option>
             
            <option value="18">Student &gt;&gt; CS</option>
             
            <option value="10">Student &gt;&gt; CWA</option>
             
            <option value="11">Student &gt;&gt; MBA</option>
             
            <option value="13">Student &gt;&gt; Others</option>
              
          </select>
</div><br>
<div>Organization<br>
<input name="username" type="text" size="40">
</div><br>
<div>Designation <br>
<input name="username" type="text" size="40">
</div>
      </div>
      
      <div class="basicDetails">
      <div class="basicHeading">Other Details</div> <br>
       <div>Mobile/Cell Number <br>
+91<input name="username" type="text" size="40">
</div><br>
<div>Address<br>
<textarea name="address" cols="" rows="4" class="country"></textarea>
</div><br>
<div>Country <br>
<select size="1" name="country_id" class="country">
             			
            <option>Select Country</option>
             			
            <option value="2">Albania</option>
             
            <option value="3">Algeria</option>
             
            <option value="4">American Samoa</option>
             
            <option value="5">Andorra</option>
             
            <option value="6">Angola</option>
             
            <option value="7">Antigua and Barbuda</option>
             
            <option value="8">Argentina</option>
             
            <option value="9">Armenia</option>
             
            <option value="10">Aruba</option>
             
            <option value="11">Australia</option>
             
            <option value="12">Austria</option>
             
            <option value="13">Azerbaijan</option>
             
            <option value="14">Bahamas, The</option>
             
            <option value="15">Bahrain</option>
             
            <option value="16">Bangladesh</option>
             
            <option value="17">Barbados</option>
             
            <option value="18">Belarus</option>
             
            <option value="19">Belgium</option>
             
            <option value="20">Belize</option>
             
            <option value="21">Benin</option>
             
            <option value="22">Bermuda</option>
             
            <option value="23">Bhutan</option>
             
            <option value="24">Bolivia</option>
             
            <option value="25">Bosnia and Herzegovina</option>
             
            <option value="26">Botswana</option>
             
            <option value="27">Brazil</option>
             
            <option value="28">Brunei Darussalam</option>
             
            <option value="29">Bulgaria</option>
             
            <option value="30">Burkina Faso</option>
             
            <option value="31">Burundi</option>
             
            <option value="32">Cambodia</option>
             
            <option value="33">Cameroon</option>
             
            <option value="34">Canada</option>
             
            <option value="35">Cape Verde</option>
             
            <option value="36">Cayman Islands</option>
             
            <option value="37">Central African Republic</option>
             
            <option value="38">Chad</option>
             
            <option value="39">Channel Islands</option>
             
            <option value="40">Chile</option>
             
            <option value="41">China</option>
             
            <option value="42">Colombia</option>
             
            <option value="43">Comoros</option>
             
            <option value="44">Congo, Dem. Rep.</option>
             
            <option value="45">Congo, Rep.</option>
             
            <option value="46">Costa Rica</option>
             
            <option value="47">C�te d'Ivoire</option>
             
            <option value="48">Croatia</option>
             
            <option value="49">Cubaow</option>
             
            <option value="50">Cyprus</option>
             
            <option value="51">Czech Republic</option>
             
            <option value="52">Denmark</option>
             
            <option value="53">Djibouti</option>
             
            <option value="54">Dominica</option>
             
            <option value="55">Dominican Republic</option>
             
            <option value="56">Ecuador</option>
             
            <option value="57">Egypt, Arab Rep.</option>
             
            <option value="58">El Salvador</option>
             
            <option value="59">Equatorial Guinea</option>
             
            <option value="60">Eritrea</option>
             
            <option value="61">Estonia</option>
             
            <option value="62">Ethiopia</option>
             
            <option value="63">Faeroe Islands</option>
             
            <option value="64">Fijiow</option>
             
            <option value="65">Finland</option>
             
            <option value="66">France</option>
             
            <option value="67">French Polynesia</option>
             
            <option value="68">Gabono</option>
             
            <option value="69">Gambia, The</option>
             
            <option value="70">Georgia</option>
             
            <option value="71">Germany</option>
             
            <option value="72">Ghana</option>
             
            <option value="73">Greece</option>
             
            <option value="74">Greenland</option>
             
            <option value="75">Grenada</option>
             
            <option value="76">Guam</option>
             
            <option value="77">Guatemala</option>
             
            <option value="78">Guinea</option>
             
            <option value="79">Guinea-Bissau</option>
             
            <option value="80">Guyana</option>
             
            <option value="81">Haiti</option>
             
            <option value="82">Honduras</option>
             
            <option value="83">Hong Kong, China</option>
             
            <option value="84">Hungary</option>
             
            <option value="85">Iceland</option>
             
            <option value="86">India</option>
             
            <option value="87">Indonesia</option>
             
            <option value="88">Iran, Islamic Rep.</option>
             
            <option value="89">Iraq</option>
             
            <option value="90">Ireland</option>
             
            <option value="91">Isle of Man</option>
             
            <option value="92">Israel</option>
             
            <option value="93">Italy</option>
             
            <option value="94">Jamaica</option>
             
            <option value="95">Japan</option>
             
            <option value="96">Jordan</option>
             
            <option value="97">Kazakhstan</option>
             
            <option value="98">Kenya</option>
             
            <option value="99">Kiribati</option>
             
            <option value="100">Korea, Dem. Rep.</option>
             
            <option value="101">Korea, Rep.</option>
             
            <option value="102">Kuwait</option>
             
            <option value="103">Kyrgyz Republic</option>
             
            <option value="104">Lao PDR</option>
             
            <option value="105">Latvia</option>
             
            <option value="106">Lebanon</option>
             
            <option value="107">Lesoth</option>
             
            <option value="108">Liberia</option>
             
            <option value="109">Libya</option>
             
            <option value="110">Liechtenstein</option>
             
            <option value="111">Lithuania</option>
             
            <option value="112">Luxembourg</option>
             
            <option value="113">Macao, China</option>
             
            <option value="114">Macedonia, FYR</option>
             
            <option value="115">Madagascar</option>
             
            <option value="116">Malawi</option>
             
            <option value="117">Malaysia</option>
             
            <option value="118">Maldives</option>
             
            <option value="119">Maliow</option>
             
            <option value="120">Malta</option>
             
            <option value="121">Marshall Islands</option>
             
            <option value="122">Mauritania</option>
             
            <option value="123">Mauritius</option>
             
            <option value="124">Mayotte</option>
             
            <option value="125">Mexico</option>
             
            <option value="126">Micronesia, Fed. Sts.</option>
             
            <option value="127">Moldova</option>
             
            <option value="128">Monaco</option>
             
            <option value="129">Mongolia</option>
             
            <option value="130">Morocco</option>
             
            <option value="131">Mozambique</option>
             
            <option value="132">Myanmar</option>
             
            <option value="133">Namibia</option>
             
            <option value="134">Nepal</option>
             
            <option value="135">Netherlands</option>
             
            <option value="136">Netherlands Antilles</option>
             
            <option value="137">New Caledonia</option>
             
            <option value="138">New Zealand</option>
             
            <option value="139">Nicaragua</option>
             
            <option value="140">Niger</option>
             
            <option value="141">Nigeria</option>
             
            <option value="142">Northern Mariana Islands</option>
             
            <option value="143">Norway</option>
             
            <option value="144">Oman</option>
             
            <option value="145">Pakistan</option>
             
            <option value="146">Palau</option>
             
            <option value="147">Panama</option>
             
            <option value="148">Papua New Guinea</option>
             
            <option value="149">Paraguay</option>
             
            <option value="150">Peru</option>
             
            <option value="151">Philippines</option>
             
            <option value="152">Poland</option>
             
            <option value="153">Portugal</option>
             
            <option value="154">Puerto Rico</option>
             
            <option value="155">Qatar</option>
             
            <option value="156">Romania</option>
             
            <option value="157">Russian Federation</option>
             
            <option value="158">Rwanda</option>
             
            <option value="159">Samoa</option>
             
            <option value="160">San Marino</option>
             
            <option value="161">S�o Tom� and Principe</option>
             
            <option value="162">Saudi Arabia</option>
             
            <option value="163">Senegal</option>
             
            <option value="164">Serbia and Montenegro</option>
             
            <option value="165">Seychelles</option>
             
            <option value="166">Sierra Leone</option>
             
            <option value="167">Singapore</option>
             
            <option value="168">Slovak Republic</option>
             
            <option value="169">Slovenia</option>
             
            <option value="170">Solomon Islands</option>
             
            <option value="171">Somalia</option>
             
            <option value="172">South Africa</option>
             
            <option value="173">Spain</option>
             
            <option value="174">Sri Lanka</option>
             
            <option value="175">St. Kitts and Nevis</option>
             
            <option value="176">St. Lucia</option>
             
            <option value="177">St. Vincent and the Grenadines</option>
             
            <option value="178">Sudan</option>
             
            <option value="179">Suriname</option>
             
            <option value="180">Swaziland</option>
             
            <option value="181">Sweden</option>
             
            <option value="182">Switzerland</option>
             
            <option value="183">Syrian Arab Republic</option>
             
            <option value="184">Tajikistan</option>
             
            <option value="185">Tanzania</option>
             
            <option value="186">Thailand</option>
             
            <option value="187">Timor-Leste</option>
             
            <option value="188">Togoow</option>
             
            <option value="189">Tonga</option>
             
            <option value="190">Trinidad and Tobago</option>
             
            <option value="191">Tunisia</option>
             
            <option value="192">Turkey</option>
             
            <option value="193">Turkmenistan</option>
             
            <option value="194">Uganda</option>
             
            <option value="195">Ukraine</option>
             
            <option value="196">United Arab Emirates</option>
             
            <option value="197">United Kingdom</option>
             
            <option value="198">United States</option>
             
            <option value="199">Uruguay</option>
             
            <option value="200">Uzbekistan</option>
             
            <option value="201">Vanuatu</option>
             
            <option value="202">Venezuela, RB</option>
             
            <option value="203">Vietnam</option>
             
            <option value="204">Virgin Islands (U.S.)</option>
             
            <option value="205">West Bank and Gaza</option>
             
            <option value="206">Yemen, Rep.</option>
             
            <option value="207">Zambia</option>
             
            <option value="208">Zimbabwe</option>
             
            <option value="209">Others</option>
              
          </select>
</div>
<br>

<div>State <br>
<select size="1" name="state_id" class="country">
             			
            <option>Select State</option>
             			
            <option value="2">Andhra Pradesh</option>
             
            <option value="3">Arunachal Pradesh</option>
             
            <option value="4">Assam</option>
             
            <option value="5">Bihar</option>
             
            <option value="6">Chandigarh</option>
             
            <option value="7">Chhattisgarh</option>
             
            <option value="8">Dadra and Nagar Haveli</option>
             
            <option value="9">Daman and Diu</option>
             
            <option value="10">Delhi</option>
             
            <option value="11">Goa</option>
             
            <option value="12">Gujarat</option>
             
            <option value="13">Haryana</option>
             
            <option value="14">Himachal Pradesh</option>
             
            <option value="15">Jammu and Kashmir</option>
             
            <option value="16">Jharkhand</option>
             
            <option value="17">Karnataka</option>
             
            <option value="18">Kerala</option>
             
            <option value="19">Lakshadweep</option>
             
            <option value="20">Madhya Pradesh</option>
             
            <option value="21">Maharashtra</option>
             
            <option value="22">Manipur</option>
             
            <option value="23">Meghalaya</option>
             
            <option value="24">Mizoram</option>
             
            <option value="25">Nagaland</option>
             
            <option value="26">Orissa</option>
             
            <option value="27">Pondicherry</option>
             
            <option value="28">Punjab</option>
             
            <option value="29">Rajasthan</option>
             
            <option value="30">Sikkim</option>
             
            <option value="31">Tamil Nadu</option>
             
            <option value="32">Tripura</option>
             
            <option value="33">Uttaranchal</option>
             
            <option value="34">Uttar Pradesh</option>
             
            <option value="35">West Bengal</option>
             
            <option value="36">Others</option>
              
          </select>
</div><br>
<div>City <br>
<select size="1" name="city_id" class="country">
             			
            <option>Select City</option>
             			
            <option value="1">Abohar</option>
             
            <option value="2">Abu Road </option>
             
            <option value="3">Adilabad </option>
             
            <option value="4">Agartala</option>
             
            <option value="5">Agra </option>
             
            <option value="6">Ahmedabad </option>
             
            <option value="7">Aizwal </option>
             
            <option value="8">Ajmer </option>
             
            <option value="9">Aligarh </option>
             
            <option value="10">Allahabad </option>
             
            <option value="11">Almora </option>
             
            <option value="12">Alwar </option>
             
            <option value="13">Ambala </option>
             
            <option value="14">Amber </option>
             
            <option value="15">Amravati </option>
             
            <option value="16">Amreli </option>
             
            <option value="17">Amritsar </option>
             
            <option value="18">Anakapalle </option>
             
            <option value="19">Anantapur </option>
             
            <option value="20">Anklesvar</option>
             
            <option value="21">Ankleshwar</option>
             
            <option value="22">Anuppur </option>
             
            <option value="23">Araria </option>
             
            <option value="24">Arcot </option>
             
            <option value="25">Arrah </option>
             
            <option value="26">Aruppukkottai </option>
             
            <option value="27">Asansol </option>
             
            <option value="28">Ashok Nagar </option>
             
            <option value="29">Aurangabad </option>
             
            <option value="30">Auroville </option>
             
            <option value="31">Ayodhya </option>
             
            <option value="32">Azamgarh </option>
             
            <option value="33">Baharampur </option>
             
            <option value="34">Bahraich </option>
             
            <option value="35">Balaghat </option>
             
            <option value="36">Balasore </option>
             
            <option value="37">Bangalore</option>
             
            <option value="38">Banganapalle </option>
             
            <option value="39">Banswara </option>
             
            <option value="40">Bardhaman</option>
             
            <option value="41">Burdwan</option>
             
            <option value="42">Bareilly </option>
             
            <option value="43">Baripada </option>
             
            <option value="44">Barmer </option>
             
            <option value="45">Barrackpur </option>
             
            <option value="46">Barwani </option>
             
            <option value="48">Belgaum </option>
             
            <option value="49">Bellary </option>
             
            <option value="50">Berhad </option>
             
            <option value="51">Betul </option>
             
            <option value="52">Bhagalpur </option>
             
            <option value="53">Bhandara </option>
             
            <option value="54">Bharatpur </option>
             
            <option value="55">Bharuch </option>
             
            <option value="56">Bhilai Nagar </option>
             
            <option value="57">Bhind </option>
             
            <option value="58">Bhopal</option>
             
            <option value="59">Bhubaneshwar</option>
             
            <option value="60">Bhuj </option>
             
            <option value="61">Bidar </option>
             
            <option value="62">Bijapur </option>
             
            <option value="63">Bikaner </option>
             
            <option value="64">Bilaspur </option>
             
            <option value="65">Bodh Gaya </option>
             
            <option value="66">Bombay</option>
             
            <option value="67">Mumbai</option>
             
            <option value="68">Buldana </option>
             
            <option value="69">Burhanpur </option>
             
            <option value="70">Buxar </option>
             
            <option value="71">Bulandshahr </option>
             
            <option value="72">Calicut</option>
             
            <option value="73">Kozhikode</option>
             
            <option value="74">Cambay</option>
             
            <option value="75">Khambat</option>
             
            <option value="76">Chamoli Gopeshwar </option>
             
            <option value="77">Champawat </option>
             
            <option value="78">Chamrajnagar </option>
             
            <option value="79">Chandannagar </option>
             
            <option value="80">Chandigarh </option>
             
            <option value="81">Chandrapur </option>
             
            <option value="82">Chengalpattu </option>
             
            <option value="83">Chennai</option>
             
            <option value="85">Chhatarpur </option>
             
            <option value="86">Chhindwara </option>
             
            <option value="87">Chikmagalur </option>
             
            <option value="88">Chiplun </option>
             
            <option value="89">Chitradurga </option>
             
            <option value="90">Chitrakoot </option>
             
            <option value="91">Chittoor </option>
             
            <option value="92">Coimbatore </option>
             
            <option value="93">Coonoor </option>
             
            <option value="94">Cuddalore </option>
             
            <option value="95">Cuddapah </option>
             
            <option value="96">Cuttack </option>
             
            <option value="97">Dadra </option>
             
            <option value="98">Dahod </option>
             
            <option value="99">Daltonganj </option>
             
            <option value="100">Daman </option>
             
            <option value="101">Damoh </option>
             
            <option value="102">Darbhanga </option>
             
            <option value="103">Darjeeling </option>
             
            <option value="104">Datia </option>
             
            <option value="105">Davanagere </option>
             
            <option value="106">Dehgam </option>
             
            <option value="107">Dehradun </option>
             
            <option value="108">Deoghar </option>
             
            <option value="109">Dewas </option>
             
            <option value="110">Dhar </option>
             
            <option value="111">Dharampur </option>
             
            <option value="112">Dholka </option>
             
            <option value="113">Dhule </option>
             
            <option value="114">Dhulian </option>
             
            <option value="115">Dispur </option>
             
            <option value="116">Diu </option>
             
            <option value="117">Dombivli </option>
             
            <option value="118">Dumdum </option>
             
            <option value="119">Durg </option>
             
            <option value="120">Durgapur </option>
             
            <option value="121">Dwarka </option>
             
            <option value="122">Ernakulam </option>
             
            <option value="123">Erode </option>
             
            <option value="124">Etawah </option>
             
            <option value="125">Faizabad </option>
             
            <option value="126">Faridabad </option>
             
            <option value="127">Faridkot </option>
             
            <option value="128">Fatehpur Sikri </option>
             
            <option value="129">Ferozepur </option>
             
            <option value="130">Firozabad </option>
             
            <option value="131">Gadchiroli </option>
             
            <option value="132">Gandhinagar</option>
             
            <option value="133">Ganganagar</option>
             
            <option value="134">Sriganganagar</option>
             
            <option value="135">Gangtok </option>
             
            <option value="136">Ganjam </option>
             
            <option value="137">Gaya </option>
             
            <option value="138">Ghaziabad </option>
             
            <option value="139">Ghazipur </option>
             
            <option value="140">Goa Velha </option>
             
            <option value="141">Godhra </option>
             
            <option value="142">Gondiya </option>
             
            <option value="143">Gorakhpur </option>
             
            <option value="144">Gulbarga </option>
             
            <option value="145">Guna </option>
             
            <option value="146">Gundlupet </option>
             
            <option value="147">Guntur </option>
             
            <option value="148">Gurgaon </option>
             
            <option value="149">Guwahati </option>
             
            <option value="150">Gwalior </option>
             
            <option value="151">Haldia </option>
             
            <option value="152">Haldwani </option>
             
            <option value="153">Hamirpur</option>
             
            <option value="155">Hanumangarh </option>
             
            <option value="156">Haora </option>
             
            <option value="157">Harda </option>
             
            <option value="158">Harsawa </option>
             
            <option value="159">Haridwar </option>
             
            <option value="160">Hassan </option>
             
            <option value="161">Hastinapur </option>
             
            <option value="162">Hathras </option>
             
            <option value="163">Himatnagar </option>
             
            <option value="164">Hingoli </option>
             
            <option value="165">Hissar </option>
             
            <option value="166">Hoshangabad </option>
             
            <option value="167">Hospet </option>
             
            <option value="168">Hubli-dharwad </option>
             
            <option value="169">Hyderabad </option>
             
            <option value="170">Hugli</option>
             
            <option value="171">Chinsurah </option>
             
            <option value="172">Imphal </option>
             
            <option value="173">Indore </option>
             
            <option value="174">Itanagar </option>
             
            <option value="175">Jabalpur </option>
             
            <option value="176">Jaipur </option>
             
            <option value="177">Jaisalmer </option>
             
            <option value="178">Jalandhar </option>
             
            <option value="179">Jalgaon </option>
             
            <option value="180">Jammu </option>
             
            <option value="181">Jamnagar </option>
             
            <option value="182">Jamshedpur </option>
             
            <option value="183">Jaunpur </option>
             
            <option value="184">Jhabua </option>
             
            <option value="185">Jhalawar </option>
             
            <option value="186">Jhansi </option>
             
            <option value="187">Jhunjhunu </option>
             
            <option value="188">Jodhpur </option>
             
            <option value="189">Junagadh </option>
             
            <option value="190">Kalimpong </option>
             
            <option value="191">Kalyan-dombivali </option>
             
            <option value="192">Kalyani </option>
             
            <option value="193">Kanauj </option>
             
            <option value="194">Kancheepuram </option>
             
            <option value="195">Kandla </option>
             
            <option value="196">Kannur </option>
             
            <option value="197">Kanpur </option>
             
            <option value="198">Kanyakumari </option>
             
            <option value="199">Karaikal </option>
             
            <option value="200">Karimnagar </option>
             
            <option value="201">Karur </option>
             
            <option value="202">Kavaratti </option>
             
            <option value="203">Khammam </option>
             
            <option value="204">Khandwa </option>
             
            <option value="205">Kharagpur </option>
             
            <option value="206">Khargone </option>
             
            <option value="207">Kheda </option>
             
            <option value="208">Khilchipur </option>
             
            <option value="209">Khuldabad </option>
             
            <option value="210">Kochi</option>
             
            <option value="212">Kohima </option>
             
            <option value="213">Kolar </option>
             
            <option value="214">Kolhapur </option>
             
            <option value="215">Kolkata</option>
             
            <option value="217">Kollam</option>
             
            <option value="219">Konark </option>
             
            <option value="220">Korba </option>
             
            <option value="221">Kota </option>
             
            <option value="222">Kothagudem </option>
             
            <option value="223">Kottayam </option>
             
            <option value="226">Kulpahar </option>
             
            <option value="227">Kumbakonam </option>
             
            <option value="228">Kurnool </option>
             
            <option value="229">Kushinagar </option>
             
            <option value="230">Lalitpur </option>
             
            <option value="231">Leh </option>
             
            <option value="232">Lucknow </option>
             
            <option value="233">Ludhiana </option>
             
            <option value="234">Madanapalle </option>
             
            <option value="235">Madgaon </option>
             
            <option value="236">Madikeri</option>
             
            <option value="237">Mercara</option>
             
            <option value="238">Madurai </option>
             
            <option value="239">Mahabaleswar </option>
             
            <option value="240">Mahe </option>
             
            <option value="241">Mandla </option>
             
            <option value="242">Mandsaur </option>
             
            <option value="243">Mangalagiri </option>
             
            <option value="244">Mangalore </option>
             
            <option value="245">Mapusa </option>
             
            <option value="246">Marmagao </option>
             
            <option value="247">Machilipatnam </option>
             
            <option value="248">Meerut </option>
             
            <option value="249">Moradabad </option>
             
            <option value="250">Mount Abu </option>
             
            <option value="253">Mussoorie </option>
             
            <option value="254">Murwara</option>
             
            <option value="255">Katni</option>
             
            <option value="256">Murshidabad </option>
             
            <option value="257">Muzaffarpur </option>
             
            <option value="258">Mysore </option>
             
            <option value="259">Nadiad </option>
             
            <option value="260">Nagapattinam </option>
             
            <option value="261">Nagercoil </option>
             
            <option value="262">Nagpur </option>
             
            <option value="263">Nainital </option>
             
            <option value="264">Nalgonda </option>
             
            <option value="265">Nanded-waghala </option>
             
            <option value="266">Narsimhapur </option>
             
            <option value="267">Narsinghgarh </option>
             
            <option value="268">Nashik </option>
             
            <option value="269">Navi Mumbai</option>
             
            <option value="270">New Mumbai</option>
             
            <option value="271">Navsari </option>
             
            <option value="272">Nawalgarh </option>
             
            <option value="273">Neemuch </option>
             
            <option value="274">Nellore </option>
             
            <option value="275">New Delhi</option>
             
            <option value="276">Delhi </option>
             
            <option value="277">Nizamabad </option>
             
            <option value="278">Noida</option>
             
            <option value="279">Gautam Budh Nagar</option>
             
            <option value="280">Ootacamund</option>
             
            <option value="281">Ooty</option>
             
            <option value="282">Udhagamandalam</option>
             
            <option value="283">Ongole </option>
             
            <option value="284">Palanpur </option>
             
            <option value="285">Panaji</option>
             
            <option value="286">Panjim</option>
             
            <option value="287">Pandharpur </option>
             
            <option value="288">Panna </option>
             
            <option value="289">Patan </option>
             
            <option value="290">Patanbori </option>
             
            <option value="291">Patiala </option>
             
            <option value="292">Patna </option>
             
            <option value="293">Pimpri Chinchwad </option>
             
            <option value="294">Ponda </option>
             
            <option value="295">Pondicherry </option>
             
            <option value="296">Porbandar </option>
             
            <option value="297">Port Blair </option>
             
            <option value="298">Pune </option>
             
            <option value="299">Puri </option>
             
            <option value="300">Pushkar </option>
             
            <option value="301">Quilon</option>
             
            <option value="303">Raigarh </option>
             
            <option value="304">Raisen </option>
             
            <option value="305">Raipur </option>
             
            <option value="306">Rajgarh </option>
             
            <option value="307">Rajahmundry </option>
             
            <option value="308">Rajkot </option>
             
            <option value="309">Rajnandgaon </option>
             
            <option value="310">Ramanathapuram </option>
             
            <option value="311">Rameswaram </option>
             
            <option value="312">Rampur </option>
             
            <option value="313">Ranchi </option>
             
            <option value="314">Ratangarh </option>
             
            <option value="315">Ratlam </option>
             
            <option value="316">Ratnagiri </option>
             
            <option value="317">Raurkela </option>
             
            <option value="318">Rewa </option>

             
            <option value="319">Ringas </option>
             
            <option value="320">Roorkee </option>
             
            <option value="321">Rishikesh </option>
             
            <option value="322">Sagar </option>
             
            <option value="323">Salem </option>
             
            <option value="324">Sanawad </option>
             
            <option value="325">Sangli </option>
             
            <option value="326">Sathyamangalam </option>
             
            <option value="327">Satara </option>
             
            <option value="328">Satna </option>
             
            <option value="329">Sehore </option>
             
            <option value="330">Seoni </option>
             
            <option value="331">Shajapur </option>
             
            <option value="332">Shegaon </option>
             
            <option value="333">Sheopur </option>
             
            <option value="334">Shillong </option>
             
            <option value="335">Shivpuri </option>
             
            <option value="336">Sholapur </option>
             
            <option value="337">Sikar </option>
             
            <option value="338">Silvassa </option>
             
            <option value="339">Shimla </option>
             
            <option value="340">Shimoga </option>
             
            <option value="341">Siliguri </option>
             
            <option value="342">Singrauli </option>
             
            <option value="343">Sirohi </option>
             
            <option value="344">Sironj </option>
             
            <option value="345">Srikakulam </option>
             
            <option value="346">Srinagar </option>
             
            <option value="347">Surat </option>
             
            <option value="348">Surendranagar </option>
             
            <option value="349">Tenali </option>
             
            <option value="350">Thane </option>
             
            <option value="351">Thanjavur </option>
             
            <option value="352">Thathawata </option>
             
            <option value="353">Thiruvallur </option>
             
            <option value="354">Thrissur </option>
             
            <option value="355">Thoothukudi</option>
             
            <option value="357">Tiruchirappalli </option>
             
            <option value="358">Tirunelveli </option>
             
            <option value="359">Tirupathi </option>
             
            <option value="360">Tikamgarh </option>
             
            <option value="361">Thiruvananthapuram</option>
             
            <option value="362">Trivandrum</option>
             
            <option value="363">Udaipur </option>
             
            <option value="367">Ujjain </option>
             
            <option value="368">Ulhasnagar </option>
             
            <option value="369">Unnao </option>
             
            <option value="370">Vadodara </option>
             
            <option value="371">Vallabh Vidhyanagar </option>
             
            <option value="372">Valsad </option>
             
            <option value="373">Vandavasi </option>
             
            <option value="374">Varanasi</option>
             
            <option value="375">Benares</option>
             
            <option value="376">Kashi</option>
             
            <option value="377">Vasai </option>
             
            <option value="378">Vasco Da Gama, Goa </option>
             
            <option value="379">Vellore </option>
             
            <option value="380">Vidisha </option>
             
            <option value="381">Vijayawada </option>
             
            <option value="382">Viluppuram </option>
             
            <option value="383">Virar </option>
             
            <option value="384">Vishakhapatnam </option>
             
            <option value="385">Vizianagaram </option>
             
            <option value="386">Verna, Goa </option>
             
            <option value="388">Warangal </option>
             
            <option value="389">Wardha </option>
             
            <option value="390">Warsha </option>
             
            <option value="391">Yavatmal </option>
             
            <option value="392">Yanam </option>
             
            <option value="393">Yamuna Nagar</option>
             
            <option value="394">Mangaldoi</option>
             
            <option value="395">Mariani</option>
             
            <option value="396">Moranhat</option>
             
            <option value="397">Morigaon</option>
             
            <option value="398">Nagaon</option>
             
            <option value="399">Nalbari</option>
             
            <option value="400">North Lakhimpur</option>
             
            <option value="401">Rangapara</option>
             
            <option value="402">Sadiya</option>
             
            <option value="403">Sibsagar</option>
             
            <option value="404">Silchar</option>
             
            <option value="405">Tarabarihat</option>
             
            <option value="406">Tezpur</option>
             
            <option value="407">Tinsukia</option>
             
            <option value="408">Udalgiri</option>
             
            <option value="409">Udarbondh</option>
             
            <option value="410">Abhayapuri</option>
             
            <option value="411">Baithalangshu</option>
             
            <option value="412">Barama</option>
             
            <option value="413">Barpeta Road</option>
             
            <option value="414">Bihupuria</option>
             
            <option value="415">Bijni</option>
             
            <option value="416">Bilasipara</option>
             
            <option value="417">Bokajan</option>
             
            <option value="418">Bokakhat</option>
             
            <option value="419">Boko</option>
             
            <option value="420">Dhakuakhana</option>
             
            <option value="421">Dhemaji</option>
             
            <option value="422">Dhubri</option>
             
            <option value="423">Dibrugarh</option>
             
            <option value="424">Digboi</option>
             
            <option value="425">Diphu</option>
             
            <option value="426">Goalpara</option>
             
            <option value="427">Gohpur</option>
             
            <option value="428">Golaghat</option>
             
            <option value="430">Hailakandi</option>
             
            <option value="431">Hajo</option>
             
            <option value="432">Halflong</option>
             
            <option value="433">Hojai</option>
             
            <option value="434">Howraghat</option>
             
            <option value="435">Jorhat</option>
             
            <option value="436">Karimganj</option>
             
            <option value="437">Kokarajhar</option>
             
            <option value="438">Maibong</option>
             
            <option value="439">Majuli</option>
             
            <option value="440">Others</option>
              
          </select>
</div><br>
<div>Zip <br>
<input name="username" type="text" size="40">
</div><br>
<br>
      </div>
      
      <div class="capchaTable">
      <div class="cpcHeading">Type the characters you see in the picture below</div>
      <div class="cpcImg"><img src="images/capcha.jpg" width="205" height="83"></div>
      <div class="textBoxCntr">
      <div class="textBox"><input name="capcha" type="text" size="24" /></div>
      <div class=""><a href="#"><img src="images/capf5.jpg" width="28" height="27"></a></div>
      <div class="letters">Letters are not case-sensitive</div>
      </div>
      </div><br>
      
      <div class="terms">By clicking on "I Accept/Create My Account" you are agreeing to the <a href="#">Terms of Service</a></div><br>
      <div class="accountBt">
      <div class="myaccount"><a href="#"></a></div>
      <div class="reset"><a href="#"></a></div>
      </div>
      <br><br><br>
